目的:探讨直肠恶性黑素瘤(anorectal malignant melanoma,AMM)的临床病理和免疫组织化学特征、鉴别诊断和预后。方法:观察9例AMM的临床病理特点,均进行免疫组织化学染色。结果:9例AMM临床表现为便血、脓血便,大便性状改变。肿瘤呈息肉样3例,隆起型病灶伴溃疡形成4例,溃疡型病灶2例,镜下改变与皮肤黑素瘤相似,细胞学形态可分为上皮样细胞型5例,梭形细胞型1例,小细胞型2例,血管外皮瘤样型1例。免疫表型黑素瘤相关抗原HMB45阳性8例,S-100均阳性,黑素瘤相关抗原/黑素-A抗体(MELAN-A)阳性7例,波形蛋白阳性8例。结论:AMM的临床病理特点及抗原表达与皮肤黑素瘤无明显区别。AMM是一种少见的高度恶性肿瘤,预后差,临床易误诊。HMB45、S-100、MELEAN-A阳性有助于诊断与鉴别诊断。

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术方法及临床效果。方法:运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌48例,其中右半结肠切除术5例,左半结肠切除术2例,乙状结肠切除术4例;直肠癌行直肠前切除术20例,行腹会阴联合直肠切除术17例。结果:48例中1例因直肠上段癌侵及输尿管中转开腹完成手术;1例右半结肠癌术后反复便血,第3天再手术发现吻合口出血给予缝扎止血;术后均康复出院。手术时间100～190 min;术中出血量40～250 ml。术后1～4 d肠蠕动恢复。无术后吻合口漏、尿潴留等并发症。术后住院7～12 d。46例随访1～27个月,1例8个月腹腔内广泛转移;另有2例出院后6个月内因粘连性肠梗阻再次住院保守治疗后恢复。结论:腹腔镜结直肠癌手术安全,创伤轻、痛苦少,康复快。医生熟练的腹腔镜技术和丰富的开腹结直肠手术经验是手术成功的关键。

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响。方法：选取我院肝胆外科住院行胆囊切除术的胆囊良性病变患者168例，分为腔镜胆囊切除术组113例，开腹胆囊切除术组55例，并于术前1 d、术后1、3、9 d分别抽取清晨空腹静脉血检测免疫功能、应激和肝功能。结果：免疫功能指标CD3⁺、CD4⁺、IgG、IgM、IgA术后1 d均降低，术后3 d均开始升高，术后9 d均恢复到术前1 d水平，CD8⁺术后1 d升高，术后3 d开始降低，术后9 d恢复到术前1 d水平；腔镜胆囊切除术组CD3⁺、CD4⁺、IgG、IgM术后1 d降低幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.05），术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组（P<0.05），CD8⁺术后3 d降低幅度高于开腹胆囊切除术组（P<0.05），IgA术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）。应激指标IL-6、TNF-α、CRP术后1 d均升高，IL-6、CRP术后3 d均降低，其中仅IL-6术后9 d恢复至术前1 d水平，TNF-α术后9 d降低，但仍高于术前1 d水平；腹腔镜胆囊切除术组IL-6、TNF-α、CRP变化幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.01）。肝功能指标ALT、TBIL、AST术后1 d均升高，术后3 d均降低，术后9 d恢复至术前1 d水平；腹腔镜胆囊切除术组ALT、TBIL、AST变化幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.01）。结论：腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响比开腹胆囊切除术小，可以作为首选的手术方式。

目的: 探讨神经电图在Guillain-Barre综合征(GBS)早期的诊断价值。方法: 对16例GBS患者发病后2周内神经电图包括运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及F波结果进行回顾性分析。结果: MCV减慢占31.3%;末端潜伏期(ML)延长占28.1%;SCV减慢占25.0%;F波异常率87.5%。结论: 神经电图中F波是GBS早期诊断的敏感指标,尤其F波出现率降低更有诊断价值。

目的:探讨连续脑电图(CEEG)监测对重症脑出血患者脑功能损伤评价和预后判断的应用价值。方法:对格拉斯哥昏迷评分≤ 8分的急性重症脑出血患者30例进行床边中央神经监护系统记录CEEG,按Young分级标准分级判断,随访患者2个月的预后,将CEEG分级与预后进行相关分析。结果:30例重症脑出血患者的CEEG全部异常,发生癫痫样活动者4例,其中非痉挛性癫痫发生率为10%,痉挛性癫痫的发生率为3.3%。CEEGⅠ~Ⅱ级者预后不良率为11.8%,CEEGⅢ~Ⅵ级预后不良率达53.8%,差异有统计学意义(P=0.019)。结论:CEEG和分级结果与预后显著相关,可以准确、客观地评价和预测神经科重症脑出血患者脑功能损伤的预后。